Schulter: Bizepssehnenriss

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Was ist ein Riss der proximalen Bizepssehne?

Die Bizepssehne setzt an zwei Stellen in der Schulter und einer am Unterarm an. Sie dient dazu, die Handfläche nach oben zu bewegen, und trägt zur Beugung des Ellenbogens bei. Sie tritt genau vor der Rotatorenmanschette aus der Schulter aus und verläuft in der so genannten Bizepsrinne am Humerus. Ein Riss der proximalen Bizepssehne liegt vor, wenn die Sehne in oder oberhalb der Bizepsrinne reißt.

Ursachen für einen Riss der proximalen Bizepssehne

Ein Riss der Bizepssehne tritt als Folge einer Überbeanspruchung der Schulter oder einer Verletzung wie eines Sturzes auf. Da die Sehne in enger Beziehung zur Rotatorenmanschette steht, wird die Bizepssehne bei Schädigungen der vorderen Rotatorenmanschette vermehrt belastet. Dies führt zu einer Entzündung, Deformität und schließlich zu einem Ausfall der Sehne.

Symptome

Patienten mit einer Ruptur der Bizepssehne haben Schmerzen, eine Schwellung und gelegentlich ein Hämatom an der Vorderseite der Schulter. Der Bizepsmuskel ist druckschmerzhaft. Es liegt eine sichtbare Deformität mit einer Vertiefung oberhalb des Bizeps und einer Vorwölbung am unteren Oberarm vor, die durch das Herunterrutschen des Muskels entsteht. Dies wird als Popeye-Deformität bezeichnet, weil der Bizeps bei Beugung eine große Kugel bildet. Patienten haben Schwierigkeiten beim Drehen eines Türknaufs, eines Schraubendrehers oder beim Heben des Arms über den Kopf.

Diagnostik

Ihr Arzt führt eine Untersuchung durch, bei der der Bizepsmuskel belastet wird. Die Diagnose wird durch Druckschmerzen über dem Bizeps und eine Popeye-Deformität gestellt. Falls ein MRT veranlasst wird, zeigt es die leere Bizepsrinne.

Behandlung

Nichtoperativ

Da Risse der proximalen Bizepssehne keinen Funktionsverlust bewirken, sollte eine nichtoperative Behandlung angestrebt werden. Krankengymnastik, entzündungshemmende Medikamente (NSAR) und das Vermeiden schmerzhafter Aktivitäten werden in der Regel die Symptome lindern.

Operativ

Wenn Patienten mit der Popeye-Deformität unzufrieden sind oder weiterhin Schmerzen haben, sollte eine Bizeps-Tenodese durchgeführt werden. Über einen offenen Schnitt lokalisiert Ihr Arzt das Ende der gerissenen Bizepssehne im Arm. Die Sehne wird gekürzt und unter Spannung mit einer Schraube oder Ankern im Humerus verankert. Dies bewirkt eine Schmerzlinderung und korrigiert bzw. verbessert die kosmetische Deformität.

© Arthrex GmbH. Quelle: www.orthoillustrated.com

Ansprechpartner

Zentrum für Schulterchirurgie, Arthroskopische Chirurgie und Sporttraumatologie
Dr. Rüdiger Ahrens

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Fax 0421.8778-373
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